Le tout-petit grandit bien ? Et il mange bien ?

Quatre renseignements suffisent pour les courbes ; le terme sert à l'âge corrigé du prématuré.

Déposez le PDF des courbes ou du tableau de croissance exporté par votre logiciel, collez un tableau, ou saisissez les pesées du carnet.

Standards de l'OMS : lignes de −3 à +3 DS, médiane en gras. Âge corrigé jusqu'à 2 ans pour le prématuré.

Ce qui concerne l'alimentation et la croissance à l'examen obligatoire de l'âge, et ce qu'il faut recopier dans le carnet.

Vaccins de l'âge : outil Vaccins. Audition et vision à 9 et 24 mois : Sensory Baby Test. Écrans : Écrans. Vitamine D : Vitamine D. Calculs pédiatriques (taille cible, âge corrigé, déshydratation…) : Scores.

Couchez toujours votre bébé sur le dos, à plat, même pour les siestes.
Dans son propre lit, dans votre chambre les 6 premiers mois.
Matelas ferme, drap-housse bien tendu, gigoteuse à sa taille.
Rien dans le lit : ni oreiller, ni couette, ni couverture, ni tour de lit, ni peluche.
Chambre à 18-20 °C, aérée, sans tabac. Ne le couvrez pas trop.
Ne dormez pas avec lui dans votre lit ni sur un canapé, surtout si vous êtes très fatigué, fumeur, ou si vous avez bu de l'alcool ou pris des médicaments qui font dormir.
Éveillé et sous votre regard, vous pouvez le mettre sur le ventre pour jouer.

Sources : ; ; ; .

La fièvre est une défense du corps contre le microbe. Elle n'est pas dangereuse en elle-même.
Le but du traitement est son confort, pas de faire baisser le chiffre.
Donnez-lui à boire souvent. Ne le couvrez pas trop. Ne chauffez pas la pièce.
Pas de bain froid ni de gant mouillé.
Paracétamol avec la pipette graduée en kilos, au poids de votre enfant, toutes les 6 heures si besoin (4 prises par jour au maximum).
Un seul médicament : n'alternez pas paracétamol et ibuprofène sans avis médical. Jamais d'aspirine.
Reconsultez si l'inconfort persiste après 24 heures, s'il boit mal, s'il est inhabituellement mou ou grognon, s'il a des taches sur la peau, ou s'il respire mal.

Sources : ; ; ; .

Allaitement exclusif recommandé jusqu'à 6 mois (au moins 4), puis poursuivi aussi longtemps que la mère et l'enfant le souhaitent, avec la diversification.

Cholécalciférol (ZymaD 10 000 UI/mL, solution buvable en gouttes) : 2 gouttes par jour (600 UI), chaque jour, dès la naissance. Quantité suffisante pour 3 mois, à renouveler.

Phytoménadione 2 mg/0,2 mL (vitamine K1 nourrissons), solution buvable : 1 ampoule (2 mg) par voie orale entre le 4e et le 7e jour, puis 1 ampoule à 1 mois (allaitement maternel, exclusif ou mixte ; inutile si lait infantile seul ; aucune dose si 1 mg a été fait en IM à la naissance).

Sources : ; ; ; ; ; .

Proposez le sein plus souvent : au moins 8 à 12 fois par 24 heures, la nuit aussi.
Pendant la tétée, comprimez doucement le sein quand bébé ralentit, et changez de sein plusieurs fois.
Après les tétées, tirez votre lait (tire-lait ou à la main) et donnez-le à bébé à la tasse, à la cuillère ou au doigt.
Si on vous a prescrit un complément de lait infantile : ____ mL après ____ tétées par jour.
Comptez les couches : au moins 5 à 6 couches bien mouillées par jour.
Pesée de contrôle le : ____________ .

Sources : Guide de l'allaitement du Québec (2010) ; ; ; (gains en g/j) ; formation de pédiatrie générale 2023. Le gain depuis le poids le plus bas se calcule à l'onglet Mon patient.

Presque toutes se traitent en continuant d'allaiter ; l'arrêt brutal aggrave l'engorgement et expose à l'abcès.

Faites vérifier la position de bébé pendant une tétée : c'est souvent la cause.
Bébé ouvre grand la bouche, son menton touche le sein, il prend une grande partie de l'aréole.
Après la tétée, mettez un peu de votre lait sur le mamelon et laissez sécher à l'air.
Si c'est trop douloureux, tirez votre lait de ce côté pendant 24 à 48 heures et donnez-le à bébé.
Reconsultez si la plaie ne guérit pas en une semaine.

Mettez bébé au sein souvent, jour et nuit.
Avant la tétée, faites sortir un peu de lait à la main pour assouplir l'aréole.
Entre les tétées, mettez du froid (poche de froid dans un linge, 10 à 20 minutes).
Buvez normalement. Ne bandez pas vos seins.
Vous pouvez prendre du paracétamol ou de l'ibuprofène.

Ibuprofène 400 mg : 1 comprimé 3 fois par jour, au cours des repas, pendant 3 à 5 jours.
Paracétamol 1 g : 1 comprimé toutes les 6 heures si besoin, sans dépasser 3 g par jour.
Poursuivre l'allaitement ; froid local ; repos.
Si pas d'amélioration en 24 à 48 heures : reconsulter.
[Si antibiotique : antistaphylococcique compatible avec l'allaitement, vérifié sur le CRAT, pendant 10 à 14 jours : ______________________ ]

Sources : ; Guide de l'allaitement du Québec (2010) ; ; ; .

Location d'un tire-lait électrique pour une durée de 10 semaines.
Kit de téterelles : double pompage (ou : simple pompage), taille ____ mm.
Indication : allaitement maternel (reprise du travail / hospitalisation de l'enfant / prématurité / difficulté de lactation).

Renouvellement de la location d'un tire-lait électrique pour une durée de 3 mois.
Allaitement maternel poursuivi.

Sources : ; .

Source : (durées officielles ; certaines associations donnent des durées plus longues, non retenues ici).

Sage-femme libérale, PMI, consultante en lactation, associations : à proposer dès la sortie de maternité en cas de difficulté.

La PMI (consultations gratuites, puéricultrices) se trouve sur le site du conseil départemental.

Les laits « spéciaux » (épaissis, HA, confort, sans lactose, hydrolysats) et les allégations des marques : ce qui est prouvé.

Sources : ; .

Tous les laits 1er âge vendus en France respectent les mêmes règles : la marque, le prix ou le bio ne changent pas la qualité.
Changer de lait ne soulage ni les pleurs, ni les gaz, ni les petits rejets. Chaque changement perturbe le ventre de bébé pendant environ 15 jours.
Gardez le même lait au moins 2 semaines avant de juger.
Vérifiez la préparation : 1 mesurette rase pour 30 mL d'eau, l'eau d'abord.
Ne forcez pas bébé à finir son biberon.
Tétine : le lait doit goutter, pas couler en jet. Si bébé s'étouffe ou avale de l'air, prenez une tétine à débit plus lent.

Sources : ; ; ; ; ; ; formation de pédiatrie générale 2023.

Lavez-vous les mains.
Mettez d'abord l'eau : eau du robinet froide, ou eau en bouteille marquée « convient pour les nourrissons ». Jamais d'eau gazeuse.
Ajoutez ensuite la poudre : 1 mesurette rase pour 30 mL d'eau, sans tasser.
Donnez le biberon dans l'heure. Ce qui reste se jette.
Pas de micro-ondes.
Une boîte ouverte se garde 1 mois ; une bouteille d'eau ouverte, 24 heures.

Sources : ; .

Des repères, pas une prescription : on ne force pas, on suit les signes de faim et de satiété, et la courbe prime.

Renseignez le poids et l'âge.

Les deux premières semaines, pas de règle d'Appert : les volumes montent chaque jour (2 à 10 mL par biberon le 1er jour, 30 à 60 mL du 4e au 7e jour, puis 60 à 90 mL). Ensuite, avant la diversification : poids en grammes ÷ 10 + 250 mL par jour (± 100 mL), sans dépasser 180 mL/kg/j (petits poids) ni 1 000 mL. Ne s'applique pas au prématuré (ration fixée par le suivi néonatal). Même calcul dans Scores · Quantité de lait.

Sources : ; ; ; ; .

Sources : ; ; formation de pédiatrie générale 2023.

Sources : ; ; .

Sources : ; . Ration de lait au biberon : Combien de lait ?

Entre 4 et 6 mois, votre bébé peut goûter les aliments qui donnent parfois des allergies. Les retarder ne le protège pas : au contraire.
Arachide : une petite quantité de pâte d'arachide 100 % lisse (beurre de cacahuète sans sel ni sucre), délayée dans la purée. Jamais de cacahuète entière avant 5 ans.
Œuf : bien cuit (dur), écrasé dans la purée.
Amande, noisette : en poudre, une demi-cuillère à café dans la purée.
Un nouvel aliment à la fois, un jour où bébé va bien, à la maison.
Ensuite, redonnez-les plusieurs fois par semaine.
Arrêtez et consultez si : plaques rouges, gonflement du visage, vomissements.
Appelez le 15 si bébé a du mal à respirer, devient pâle ou mou.

Allergie aux protéines de lait de vache (APLV) : diagnostic, laits de substitution et fiche parents à la rubrique APLV.

Sources : ; ; ; ; ; formation de pédiatrie générale 2023.

Haut-le-cœur avec les nouvelles textures : réflexe de protection normal, il recule avec l'habitude ; à distinguer de la fausse route (l'enfant ne respire plus).

Sources : ; ; ; .

Vers 6 à 8 mois, proposez des aliments écrasés à la fourchette. Une seule nouvelle texture par repas.
Vers 8 mois : des petits morceaux très mous, qui s'écrasent entre les doigts.
Vers 10 mois : des morceaux à croquer.
Votre enfant n'a pas besoin de dents pour mâcher des aliments fondants.
Il mange toujours assis bien droit, sous votre regard, sans écran.
Des haut-le-cœur au début sont normaux : c'est un réflexe qui le protège. Continuez doucement.
Coupez en 4 les raisins et les tomates cerises. Pas de cacahuètes entières avant 5 ans.

Sources : ; ; formation de pédiatrie générale 2023.

Votre enfant grandit bien : sa courbe est rassurante.
Vous décidez ce qu'il y a dans l'assiette, quand et où l'on mange. Lui décide s'il mange et combien.
3 repas et 1 goûter par jour, à table, sans écran. Rien entre les repas, sauf de l'eau.
Servez de petites quantités. Mettez toujours un aliment qu'il aime, à côté d'un aliment nouveau.
Un aliment nouveau peut demander 10 à 15 essais avant d'être accepté : continuez à le proposer, sans forcer.
Pas de chantage, pas de récompense. Si le repas est refusé, on ne le remplace pas par un biberon ou un dessert.
Le repas dure 20 à 30 minutes au plus.
Pas plus de 500 à 800 mL de lait par jour, laitages compris.

Sources : ; ; formation de pédiatrie générale 2023. La courbe se trace à l'onglet Mon patient.

Sources : ; ; ; .

À éliminer avant de parler de coliques, de reflux ou de constipation : chez le nourrisson, l'urgence chirurgicale se cache derrière des signes banals.

Déshydratation : Clinical Dehydration Scale · fièvre : rubrique Fièvre, score de Yale après 3 mois · courbe : onglet Mon patient.

Sources : ; ; ; formation de pédiatrie générale 2023 et revues de pédiatrie ambulatoire.

Votre bébé grandit bien et l'examen est normal : ces pleurs sont des « coliques ». Elles passent seules, en général vers 3 à 4 mois.
Pleurer n'est pas avoir mal. Aucun médicament ni changement de lait ne les fait disparaître.
Ce qui aide : le porter contre vous, le bercer, une promenade, un bruit régulier, une pièce calme.
Relayez-vous et acceptez l'aide. Dormez quand il dort.
Si vous êtes à bout : posez-le sur le dos dans son lit, sortez de la pièce quelques minutes, appelez quelqu'un. Ne le secouez jamais.
Consultez s'il a de la fièvre, vomit, a du sang dans les selles, devient pâle ou mou, ou ne prend plus de poids.

Sources : ; ; ; ; Cochrane 2016 (traitements des coliques) ; formation de pédiatrie générale 2023.

Votre bébé régurgite mais grandit bien : c'est normal à cet âge, cela passe seul avant 1 an le plus souvent.
Aucun examen ni médicament n'est utile. Les médicaments contre l'acidité ne soulagent ni les rejets ni les pleurs.
Vérifiez la préparation : 1 mesurette rase pour 30 mL d'eau. Ne forcez pas à finir le biberon.
Faites faire le rot pendant et après le repas.
Couchez toujours votre bébé sur le dos, à plat, même s'il régurgite.
Ne changez pas de lait sans avis.
Consultez s'il refuse de manger, ne prend plus de poids, vomit vert ou du sang, ou fait un malaise.

Sources : ; ; .

Pas d'antiémétique en ville chez le nourrisson (dompéridone, métoclopramide, métopimazine) ; ondansétron seulement à l'hôpital.

Sources : ; ; formation de pédiatrie générale 2023.

Vérifiez la préparation du biberon : 1 mesurette rase pour 30 mL d'eau, jamais plus de poudre.
Proposez de l'eau entre les repas. Après le début de la diversification : légumes, fruits (poires, pruneaux en compote), eau.
Massez doucement le ventre dans le sens des aiguilles d'une montre ; faites-lui faire « le vélo » avec les jambes.
Ne stimulez pas l'anus avec un thermomètre ou un coton-tige.
Pas d'eau très minéralisée (type Hépar) pour les biberons.
Si un traitement est prescrit, donnez-le chaque jour pour obtenir des selles molles, et ne l'arrêtez pas trop tôt.
Consultez si le ventre gonfle, s'il vomit, s'il y a du sang dans les selles ou s'il ne prend plus de poids.

Sources : ; ; ; formation de pédiatrie générale 2023.

Score de déshydratation : Clinical Dehydration Scale. Prévention : lavage des mains, vaccin contre le rotavirus (dès 6 semaines).

Sources : ; ; recommandations du GFHGNP (2017) ; formation de pédiatrie générale 2023.

La démarche (ESPGHAN 2024)

1. Suspicion sur des signes compatibles, après avoir écarté les autres causes. Formes sévères (anaphylaxie, SEIPA, cassure de courbe, rectorragies abondantes) : avis spécialisé d'emblée.
2. Éviction diagnostique 2 à 4 semaines. Allaité : poursuivre l'allaitement, régime sans lait de vache chez la mère, avec calcium et vitamine D. Biberon : hydrolysat poussé de protéines de lait de vache (ou hydrolysat de riz) ; préparation d'acides aminés si forme sévère ou échec. Soja : pas avant 6 mois.
3. Pas d'amélioration malgré une éviction bien conduite : ce n'est probablement pas une APLV, reprendre le lait habituel.
4. Amélioration : réintroduction pour confirmer (à domicile si forme retardée légère à modérée ; en milieu hospitalier si forme immédiate ou SEIPA). Retour des symptômes = APLV confirmée.
5. Éviction de 6 mois au moins, et jusqu'à 9-12 mois d'âge, puis nouvel essai de réintroduction, souvent par paliers (« échelle du lait » : produits cuits d'abord) dans les formes non IgE. La majorité guérit avant 3 ans.

Sources : ; ; ; note de formation « APLV, recommandations 2024 » ; formation de pédiatrie générale 2023.

Sources : ; ; ; formation de pédiatrie générale 2023.

Votre bébé est un peu jaune : c'est fréquent les premiers jours et le plus souvent sans gravité.
Proposez le sein souvent, 8 à 12 fois par 24 heures, ou les biberons habituels.
Surveillez : il doit bien téter, être tonique, avoir des couches bien mouillées et des selles jaunes ou vertes.
Regardez la couleur des selles avec la carte du carnet de santé.
Ne l'exposez pas au soleil pour le « soigner ».
Reconsultez le jour même s'il devient de plus en plus jaune, s'il dort beaucoup et tète mal, ou si les selles sont pâles.
S'il est encore jaune après 2 semaines, une prise de sang est nécessaire.

Sources : ; ; ; ; formation de pédiatrie générale 2023. Les seuils chiffrés ne sont pas recopiés ici : ils dépendent de l'âge en heures, du terme et des facteurs de risque, et les calculateurs cités reproduisent les courbes de l'AAP.

Sources : ; ; formation de pédiatrie générale 2023.

Sources : ; ; ; formation de pédiatrie générale 2023.

Toilette courte (5 à 10 minutes), tiède, avec un produit lavant sans savon. Séchez en tamponnant.
Émollient chaque jour sur tout le corps, même quand la peau va bien.
Pendant une poussée : crème à la cortisone 1 fois par jour, le soir, en couche fine sur les plaques rouges seulement, jusqu'à ce que la rougeur disparaisse. Puis on revient à l'émollient seul.
Quantité : une « phalangette » de crème (du bout du tube au premier pli de l'index) pour une surface de 2 paumes de main.
La crème à la cortisone est sûre à ces doses : bien utilisée, elle ne passe pas dans le sang et ne freine pas la croissance.
Vêtements en coton, ongles courts, pas de tabac à la maison. Pas de régime sans avis médical.
Consultez en urgence si l'eczéma s'aggrave brutalement avec des petites bulles, des plaies arrondies ou de la fièvre. Pas de bisou de quelqu'un qui a un bouton de fièvre.

Produits de soin, marques et niveau de preuve : Magistrales en dermato. Guide complet pour les parents : Peau atopique et eczéma du bébé (MSP du Triolo).

Sources : ; ; ; ; ; ; guide MSP « Peau atopique et eczéma du bébé » (SFD 2024-2025).

Changez la couche souvent (au moins 6 fois par jour) et après chaque selle.
Lavez les fesses à l'eau avec un nettoyant sans savon, rincez, séchez bien en tamponnant, surtout dans les plis.
Mettez une pâte à l'eau ou une crème au zinc à chaque change.
Laissez les fesses à l'air le plus souvent possible. Ne serrez pas la couche.
Pas de talc, pas de lingettes parfumées ou alcoolisées.
Les fesses doivent guérir en 3 à 4 jours. Reconsultez si ce n'est pas le cas, si les plis deviennent très rouges avec des petits boutons, s'il a de la fièvre ou des bulles.

Crèmes de change, croûtes de lait : produits et niveau de preuve dans Magistrales en dermato.

Sources : ; ; .

Une page A4 en noir et blanc par situation, en phrases courtes et en mots simples, avec ce qu'il faut faire et quand appeler. Les fiches « Combien de lait » et « Le poids de mon bébé » reprennent les données saisies.