Aide à la décision · médecine générale · nourrisson de 0 à 36 mois
La bronchiolite et l'asthme du nourrisson, du premier sifflement au traitement de fond
Âge, terme, poids et terrain : l'outil classe la bronchiolite (grille HAS 2019) et dit où la soigner, évalue une crise d'asthme et calcule les doses selon le poids, aide à poser le diagnostic quand les sifflements reviennent, puis conduit le traitement de fond (corticoïde inhalé, chambre avec masque) et sa désescalade selon la saison.
Fiche pour les parents, plan d'action, PAI et courrier au pneumopédiatre, sans nom ni coordonnées. À partir de 3 ans : Asthme de l'enfant.
L'âge, l'âge corrigé et le poids du bébé
L'âge décide du cadre (bronchiolite avant 12 mois, asthme du nourrisson jusqu'à 36 mois), l'âge corrigé du prématuré compte pour la vulnérabilité, et le poids donne les doses de la crise.
Terrain, atopie, entourage et prévention du VRS
Les cases rendent le bébé vulnérable (bronchiolite), soutiennent le diagnostic d'asthme (atopie) ou désignent ce qu'il faut corriger (fumée, moisissures). Les cases impossibles se bloquent en rouge, avec la raison.
Dates, doses selon le poids, rattrapage : outil Bronchiolite à VRS (prévention seulement, non repris ici).
Combien d'épisodes sifflants, et lesquels
Un premier épisode avant 12 mois est une bronchiolite ; quand les sifflements reviennent, ce qui suit aide à parler d'asthme (critères GINA 2026, définition HAS 2009 en regard).
Crises des 12 derniers mois
L'ordonnance ou un courrier (facultatif)
Déposez l'ordonnance ou un courrier (sortie d'hospitalisation, pneumopédiatre) : les traitements de l'asthme (corticoïde inhalé, salbutamol, montélukast, nébulisation) et les antécédents utiles (prématurité, dysplasie, cardiopathie…) sont repérés. Relisez-les.
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Coller le texte
Gravité d'une bronchiolite et orientation : ville, hôpital ou 15
Premier épisode avant 12 mois (HAS 2019). Évaluez après un lavage de nez, bébé calme, fréquence respiratoire comptée sur une minute. Légère = tous les critères légers ; modérée = au moins un critère modéré ; grave = au moins un critère grave.
Les sigles : FR, FC, SpO2, SA…
Bronchiolite : ce qu'on fait, ce qu'on ne fait pas, la surveillance
Aucun médicament ne raccourcit une bronchiolite : on désobstrue, on nourrit, on surveille, on revoit.
La fiche de surveillance pour les parents (à imprimer)
Une page A4 en noir et blanc, sans nom ni coordonnées, d'après la fiche de la HAS 2019. Le site de la MSP du Triolo a aussi une page pour les parents : Mon enfant est malade cet hiver ↗, avec l'outil « Mon bébé respire mal : que faire ? » ↗.
Évaluer une crise d'asthme du nourrisson
Sifflements qui reviennent, ou plus de 12 mois (GINA 2026, chapitre 12). Commencez le salbutamol pendant l'évaluation. Le moins bon critère l'emporte.
Traiter la crise : salbutamol, corticoïde oral, transfert
Doses calculées d'après le poids et l'âge saisis (onglet « Le bébé »).
Après la crise : revoir sous 1 à 3 jours
Asthme du nourrisson ou pas : les trois critères
GINA 2026 fait foi (trois critères réunis = asthme ; un ou deux = asthme suspecté) ; la définition de la HAS 2009 (trois épisodes) est affichée à côté. Les cases viennent de l'onglet « Le bébé ».
Signes d'alerte et autres diagnostics à éliminer
Un seul signe d'alerte suffit pour chercher autre chose et prendre un avis (GINA 2026, HAS 2009).
Les diagnostics à éliminer
Radiographie du thorax et bilan de deuxième intention
Va-t-il rester asthmatique ? Scores API, mAPI, PARS (à titre indicatif)
Sévérité avant traitement (HAS 2009)
Symptômes des 4 dernières semaines, crises des 6 à 12 derniers mois : le paramètre le plus sévère l'emporte.
Le contrôle sur 4 semaines : les 4 questions aux parents
Le traitement en cours et sa dose
Repris de l'ordonnance déposée, ou ajouté ici. La dose quotidienne de corticoïde inhalé est classée selon la HAS 2009, avec le repère GINA 2026.
Ce que je fais : où en est l'enfant, et les options
D'abord où en est l'enfant, puis ce qui est à revoir, et les options en cartes : à faire en même temps, pour, contre, à savoir.
Les paliers avant 6 ans (GINA 2026, HAS 2009)
Doses de corticoïde inhalé et produits autorisés avant 3 ans
Les sigles : CSI, SABA, LABA, MART, AD…
La chambre d'inhalation avec masque : montrer, vérifier
Rédiger l'ordonnance
Baisser ou arrêter le traitement de fond : quand et comment
La prochaine étape est calculée avec le traitement en cours, le contrôle (onglet « Traitement de fond ») et la date du jour : pas de baisse en automne-hiver, ni en saison des pollens chez l'enfant sensibilisé.
Prévenir les bronchiolites et les crises
Le plan d'action écrit pour les parents
Crèche, assistante maternelle, école : le PAI
Quand adresser au pneumopédiatre, et le courrier
Le suivi du nourrisson asthmatique
Sources, discordances et méthode
Toutes les sources ont été lues le 13/10/2026. Quand elles diffèrent, la plus récente fait foi et l'autre est citée ; la HAS 2009 reste la règle française pour les produits et l'AMM, et le RCP la règle de prescription. Un repère que les textes ne chiffrent pas est dit comme tel. Textes écrits avec nos mots ; aucun tableau de GINA n'est recopié ; le score PRAM n'est pas reproduit.