Aide à la décision · médecine générale · adulte
La BPCO, du repérage au bon inhalateur
Déposez la spirométrie, l'ordonnance et le bilan (éosinophiles) en PDF ou en photo, notez la dyspnée (mMRC), le CAT et les exacerbations : l'outil donne le grade et le groupe GOLD, ce qu'il faut ajouter, changer ou retirer (corticoïde inhalé), et rédige l'ordonnance avec le dispositif adapté au souffle du patient.
Chaque étape dit ce que fait le généraliste et quand adresser au pneumologue.
Le patient : âge, tabac, expositions, comorbidités
Tabac (paquets-années), expositions professionnelles, comorbidités (cœur, os, dénutrition, anxiété), antécédents de pneumonie : ils changent la conduite.
L'ordonnance ou un courrier : traitements et antécédents
Déposez l'ordonnance et, si vous l'avez, un courrier : les inhalateurs sont reconnus (molécule, dose, dispositif), la dose de corticoïde inhalé est calculée, les cures de corticoïdes oraux et les médicaments à risque sont repérés. Plusieurs documents s'ajoutent.
🔒 Rien n'est envoyé sur internet : le document est lu dans votre navigateur, seules les valeurs utiles sont gardées (ni nom, ni adresse, ni prescripteur), et tout s'efface quand vous fermez la page.
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Traitements reconnus
Un médicament à remplacer : sa fiche (rein, foie, âge, interactions, qui prescrit) dans Adapter un traitement.
La spirométrie : déposer le compte rendu ou saisir
Déposez le compte rendu (PDF ou photo) ou recopiez les valeurs : l'outil dit s'il y a une obstruction (rapport sous la LIN et sous 0,70), sa gravité, la réponse au bronchodilatateur et ce qu'il faut demander ensuite.
📷 Lire une photo : conditions et limites
- Lecture sur place : moteur libre Tesseract, hébergé sur au-cabinet.fr ; rien n'est envoyé. Premier usage : ≈ 5 Mo à charger, une fois.
- Feuille à plat, prise bien en face, bonne lumière, sans reflet.
- Une photo par page, puis « Ajouter la page suivante » (en haut ou en bas), 8 pages au plus.
- L'écriture à la main ne se lit pas ; les chiffres proches (1 et 7, 5 et 6) peuvent être confondus : relisez chaque valeur.
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Avant l'examen : consignes au patient (inhalateurs à suspendre, tabac, repas) dans la partie Lire une spirométrie.
Dyspnée, CAT et exacerbations : auto- et hétéro-évaluation
L'échelle de dyspnée mMRC (à cocher avec le patient), le CAT s'il l'a fait (lien), les exacerbations des 12 derniers mois (et celles hospitalisées), la technique et l'observance.
Éosinophiles, saturation et gaz du sang
Les éosinophiles sanguins décident de la place du corticoïde inhalé ; la saturation (SpO2) et les gaz du sang décident de l'oxygène.
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Ce que je fais
D'abord où en est le patient, puis ce qui est à revoir dans le traitement (désescalade), et les options en cartes : à faire en même temps, pour, contre, à savoir. Chaque étape dit si le généraliste la fait ou s'il faut adresser.
Prescrire : molécule, dose et dispositif
Choisissez la ligne de traitement et le dispositif souhaité (aérosol, avec ou sans chambre, autodéclenché, poudre, brumisateur) : l'outil liste les produits commercialisés en France avec leur posologie, l'âge de l'AMM et le remboursement, puis rédige l'ordonnance.
Plan d'action exacerbation et fiche technique d'inhalation
Le plan d'action à remettre (que faire si le souffle, la toux ou les crachats s'aggravent ; quand appeler) et la fiche du dispositif prescrit, à imprimer. Sans nom.
Courrier au pneumologue ou au médecin du travail
Un brouillon à relire et à compléter, construit avec ce qui est saisi, sans nom ni coordonnées (votre logiciel les ajoute).
Qui dépister, qui repérer
Les situations où chercher la maladie, et le premier examen.
Les critères diagnostiques, avec et sans spirométrie
Ce qui affirme le diagnostic, ce qui le rend probable quand la spirométrie n'est pas faisable, et ce qu'il faut éliminer.
Lire une spirométrie, et la préparer
Les consignes au patient avant et après l'examen, la qualité de la courbe, puis la lecture : LIN et 0,70, gravité, réversibilité.
Le débit de pointe : quand, comment, remboursement
À qui le prescrire, comment mesurer, calculer la variabilité, et ce que rembourse l'Assurance maladie.
Le suivi : auto- et hétéro-évaluation, rythme, examens
Ce qu'on évalue à chaque consultation, à quel rythme, et les outils d'auto-évaluation à donner au patient.
Les lignes de traitement et les associations recommandées
L'escalier des paliers : traitement préféré, autres options, associations ; à quelle marche le généraliste passe la main.
Les sigles : CSI, SABA, LABA, LAMA, MART…
Les dispositifs d'inhalation : choisir, montrer, vérifier
Chaque dispositif en schéma, ses étapes, le souffle qu'il demande, à partir de quel âge, et les erreurs fréquentes.
Désescalade et déprescription
Quand et comment descendre, ce qu'on retire en premier, ce qu'on ne retire jamais.
L'exacerbation en ville
Gravité, traitement immédiat, critères d'hospitalisation, revoir après.
Ce que fait le généraliste, ce qui revient au spécialiste
À chaque étape : Généraliste ou Spécialiste, et les motifs d'adresser.
Imagerie, pléthysmographie, gaz du sang, test de marche, oxygène
Les indications de chaque examen, et qui le prescrit.
Nébulisation et traitements spécialisés si mauvais contrôle
La place du nébuliseur, et les traitements réservés au spécialiste quand le contrôle reste mauvais.
Le bilan allergologique et ses traitements
Quand chercher une allergie, avec quels tests, l'éviction et la désensibilisation.
Les comorbidités à prendre en charge
Ce qui aggrave la maladie ou en découle, et la conduite en bref.
Les causes professionnelles
Le métier derrière la maladie : questions, mesures au travail, tableaux de maladie professionnelle, et l'outil Maladie pro.
Sources, discordances et méthode
D'où vient chaque chiffre, et ce que fait l'outil quand les recommandations ne disent pas la même chose.
Toutes les sources ont été lues le 13/10/2026. Quand elles diffèrent, la plus récente fait foi et l'autre est citée ; le RCP reste la règle de prescription en France. Un repère que les recommandations ne chiffrent pas est dit comme tel.