Et si c'était une maladie pro ?TMS, surdité, peau, poumon, infections, toxiques, cancers, souffrance psychique

Un générateur dans tous les sens : partez d'une pathologie (dont un cancer), d'un métier ou d'une exposition — ou saisissez votre parcours (plusieurs métiers) et votre pathologie pour savoir si une maladie professionnelle est possible et pré-rédiger le certificat.

Fondé sur la base des tableaux de maladies professionnelles de l'INRS.⁴ « RG » = régime général ; « RA » = régime agricole. Le délai indiqué est le délai de prise en charge (temps maximal entre la fin de l'exposition et la constatation de la maladie). Le résultat s'affiche dans le panneau « Résultat » (à droite sur grand écran, sous l'outil sur téléphone).

Une question à poser devant une épaule douloureuse, un canal carpien, une surdité, un eczéma des mains, un asthme, une hépatite, un cancer, un épuisement — parce que la reconnaissance ouvre des droits, et parce que personne d'autre ne la posera à la place du médecin.

Environ 50 000 maladies professionnelles sont reconnues chaque année au régime général (50 598 en 2024) — dont près de 9 sur 10 sont des troubles musculo-squelettiques (88,4 % en 2024 : tableaux 57, 97, 98…).¹⁴ Mais ce chiffre est la partie émergée : la sous-déclaration est massive — la commission chargée de l'évaluer (art. L. 176-2) la chiffre à 2 à 3,8 milliards d'euros par an supportés à tort par l'assurance maladie (rapport 2024 ; 1,2 à 2,1 milliards dans le rapport 2021).¹⁵ Pour les cancers, on estime que 4 à 8,5 % sont d'origine professionnelle (15 000 à 33 000 cas/an), alors qu'à peine 1 500 à 1 800 sont reconnus chaque année (1 514 cancers reconnus en tableau en 2024).¹² Les causes : latence longue, exposition oubliée, procédure méconnue… et surtout, l'origine professionnelle n'est pas évoquée en consultation.³

Quand y penser en priorité

• Une pathologie qui suit le rythme du travail : asthme, rhinite ou eczéma qui s'améliorent le week-end et en vacances ; douleur d'épaule ou de coude qui suit les gestes répétés du poste.
• Un TMS chez un travailleur de force ou de gestes répétés : coiffe des rotateurs, épicondylite, canal carpien, hygroma, ménisque, lombosciatique — ce sont près de 9 maladies professionnelles reconnues sur 10 (88,4 % en 2024).¹⁴
• Une maladie « rare » ou « inattendue » chez quelqu'un qui a exercé un métier manuel ou industriel (mésothéliome, cancer de l'ethmoïde, angiosarcome du foie, surdité bilatérale précoce…).
• Une maladie fréquente chez un sujet exposé — même s'il fume, même s'il est âgé : l'origine professionnelle peut coexister avec les facteurs personnels.
• Un patient à la retraite : pour les cancers et les pathologies à latence longue, c'est la règle, pas l'exception.

Comprendre la mécanique évite de renoncer à tort (« le délai est dépassé », « ce n'est pas dans un tableau »).

Voie 1 — Le tableau (présomption d'origine)

Une maladie est reconnue automatiquement d'origine professionnelle, sans avoir à prouver le lien, si les trois conditions d'un tableau sont réunies.⁵ C'est la présomption d'origine : c'est à la caisse de prouver une autre cause, pas au patient de prouver le lien.

La liste des travaux peut être limitative (seuls ces travaux ouvrent droit) ou indicative (exemples non exhaustifs) — à vérifier tableau par tableau. Le diagnostic doit être objectivé (imagerie pour la coiffe, EMG utile pour le canal carpien, audiométrie dans des conditions définies pour la surdité).

Voie 2 — Hors tableau : le CRRMP

Quand la présomption ne joue pas, le dossier passe devant le Comité régional de reconnaissance des maladies professionnelles (CRRMP), qui recherche un lien direct.⁵ C'est la caisse (CPAM/MSA) qui saisit le CRRMP ; son avis motivé s'impose à elle.

• Alinéa 6 — la maladie est dans un tableau mais une condition manque (délai dépassé, durée insuffisante, travail hors liste). Le CRRMP cherche un lien direct. Pas de seuil d'incapacité.
• Alinéa 7 — la maladie n'est dans aucun tableau. Reconnaissance possible si lien direct et essentiel et taux d'incapacité prévisible ≥ 25 % (seuil fixé par décret, art. R. 461-8) ou décès. C'est la voie des pathologies psychiques (dépression d'épuisement, stress post-traumatique) et des maladies sans tableau (cancer du sein et travail de nuit, BPCO hors mines…). Pour un cancer, ce taux est le plus souvent considéré comme atteint — mais c'est le CRRMP qui l'apprécie.

Ce que le généraliste voit réellement passer : TMS d'abord (près de 90 % des reconnaissances), puis rachis, audition, peau, respiratoire, infections, toxiques — et la souffrance psychique, sans tableau mais pas sans voie.¹⁴ Délais à confirmer sur le tableau à jour (liens dans l'index des tableaux).

Troubles musculo-squelettiques — RG 57 (RA 39)

Le tableau le plus utilisé de tout le système. Chaque localisation exige un diagnostic précis (objectivé selon les données acquises de la science : imagerie le plus souvent — l'examen nommé par le tableau n'est plus une condition formelle depuis le 30/09/2026) et des gestes définis — la liste des travaux est limitative.

Autres TMS : ménisque (lésion chronique dégénérative, travail à genoux ou accroupi) — RG 79 / RA 53, délai 2 ans ; vibrations main-bras (troubles angioneurotiques, ostéonécroses) — RG 69 / RA 29.

Rachis lombaire — RG 97 & 98 (RA 57 & 57 bis)

• RG 97 — sciatique ou radiculalgie crurale par hernie discale (niveau concordant : L4-L5 ou L5-S1 pour la sciatique) provoquée par les vibrations du corps entier (conducteurs d'engins, caristes, chauffeurs poids lourd). Délai 6 mois, exposition 5 ans, liste limitative.
• RG 98 — même intitulé, provoqué par la manutention manuelle de charges lourdes (BTP, soins aux patients, déménagement, abattoirs…). Délai 6 mois, exposition 5 ans, liste limitative.
• Le piège : la lombalgie simple sans hernie concordante n'entre pas dans le tableau — mais un dossier CRRMP (alinéa 6/7) ou un signalement MCP restent possibles.

Audition — RG 42 (RA 46)

Surdité de perception cochléaire irréversible par bruits lésionnels : déficit moyen ≥ 35 dB sur la meilleure oreille (moyenne 500-1000-2000-4000 Hz), audiométrie dans des conditions définies (à distance de l'exposition). Délai 1 an, exposition 1 an (métallurgie, BTP, bois, textile, abattage…). L'appareillage ne « répare » pas : le déficit s'apprécie avant appareillage.

Peau — eczémas et dermatoses

• RG 65 — lésions eczématiformes de mécanisme allergique : le tableau-balai des eczémas de contact professionnels (coiffure, soins, nettoyage, BTP, mécanique). Délai 15 jours ; récidive après réexposition ou test positif.
• RG 8 — ciments (dermites, ulcérations) ; RG 36 — huiles et graisses (boutons d'huile, dermites) ; RG 51 — résines époxy ; RG 95 — latex.
• Le signe qui oriente : amélioration pendant les congés, atteinte des mains, amélioration après changement de poste.

Respiratoire — asthme, PHS, pneumoconioses, BPCO

• RG 66 — rhinite et asthme de mécanisme allergique (farine, isocyanates, persulfates de coiffure, latex, bois, aldéhydes…). Délai 7 jours (1 an pour l'insuffisance respiratoire chronique obstructive secondaire). Y penser devant tout asthme de l'adulte : ~1 asthme adulte sur 6 a une composante professionnelle.
• RG 66 bis — pneumopathie d'hypersensibilité (poumon de fermier, éleveurs d'oiseaux, fromagers…). Délai 30 jours.
• RG 25 — silicose (mineurs, tailleurs de pierre, fonderie, prothésistes… et plans de travail en quartz reconstitué) ; RG 30 — asbestose et plaques pleurales (amiante, délais jusqu'à 40 ans) ; RG 91 / 94 — BPCO du mineur (charbon, fer).
• La BPCO hors mines (fumées de soudage, poussières agricoles…) n'a pas de tableau RG → CRRMP.

Infections

• RG 45 / RA 33 — hépatites virales A à E (soins, eaux usées) ; RG 40 / RA 16 — tuberculose (soignants, laboratoires, contact d'animaux) ; RG 76 — infections contractées en milieu de soins (le tableau-balai des soignants) ; RG 100 / RA 60 — COVID-19 (forme avec oxygénothérapie, soignants — sinon comité national dédié).
• Monde agricole et animalier : RA 5 leptospirose, RA 5 bis maladie de Lyme (forestiers, agriculteurs — y penser devant toute Lyme chez un professionnel des bois ; au régime général : RG 19 B, liste limitative), RA 6 brucellose, RG 86/RG 88 pasteurellose et rouget du porc, RG 96 hantavirus.

Toxiques et neurologie

• RG 1 / RA 18 — plomb (saturnisme : rénovation de bâtiments anciens, recyclage de batteries) ; RG 64 — CO ; RG 84 / RA 48 — solvants organiques (encéphalopathie chronique : peintres, imprimeurs, nettoyage à sec).
• RA 58 — maladie de Parkinson et pesticides : délai porté à 20 ans (décret du 17/12/2025), exposition 10 ans ; RA 59 — hémopathies malignes et pesticides (lymphome non hodgkinien dont LLC, myélome) : délai porté à 30 ans, exposition 10 ans. Y penser systématiquement devant un Parkinson chez un (ancien) agriculteur, viticulteur, jardinier.¹⁷

Souffrance psychique — pas de tableau, mais une voie

Tous les tableaux en vigueur : 120 au régime général (RG) et 62 au régime agricole (RA).⁴ Chaque ligne ouvre la fiche INRS du tableau — liste des travaux, délai de prise en charge, désignation exacte des maladies.

Titres officiels des tableaux, base INRS consultée le 7 septembre 2026. Les liens s'ouvrent sur inrs.fr : c'est la fiche du tableau qui fait foi (liste des travaux, délais, conditions), pas cette page.

« Et si ce cancer était d'origine professionnelle ? » Une question simple à poser devant tout cancer — parce que la reconnaissance ouvre des droits, et parce que personne d'autre ne la posera à la place du médecin.

On estime que 4 à 8,5 % des cancers sont d'origine professionnelle en France, soit de l'ordre de 15 000 à 33 000 nouveaux cas par an.¹ Or à peine 1 500 à 1 800 cancers sont reconnus chaque année en maladie professionnelle, en grande majorité liés à l'amiante (plus de 85 % selon l'INRS ; en 2024, 1 202 des 1 514 cancers reconnus en tableau).²¹⁴ L'écart — une sous-déclaration massive — tient à la longue latence (20 à 50 ans), à l'exposition oubliée ou méconnue du patient, à la méconnaissance de la procédure… et, souvent, au fait que l'origine professionnelle n'est pas évoquée en consultation.³

Le tableau récapitulatif

Les principaux cancers reconnus, avec le n° de tableau, le délai de prise en charge et la durée d'exposition exigée. Sauf mention, régime général (RG). Pour partir d'un cancer, utilisez aussi le mode « un cancer » du générateur.

Sources : base des tableaux INRS⁴ ; évolutions récentes — trichloréthylène → rein (tableau 101, décret 2021-636)⁶, pesticides → prostate (RA 61, décret 2021-1724, puis RG 102, décret 2022-573)⁷, amiante → larynx & ovaire (RG 30 ter, décret 2023-946 ; RA 47 ter, décret 2023-773)⁸, HAP de la houille (RG 16 bis, délais par localisation)⁹, benzène (RG 4 : leucémies aiguës & syndromes myéloprolifératifs à 20 ans, myélodysplasies à 3 ans)¹⁰, silice (classée cancérogène certain ; cancer du poumon reconnu au tableau 25 lorsqu'il s'associe à des signes de silicose — délai 35 ans, exposition 5 ans)¹¹, pesticides → hémopathies (RA 59, délai porté à 30 ans en 12/2025)¹⁷. Le décret n° 2025-1349 a par ailleurs ajouté la lutte contre l'incendie (sapeurs-pompiers) aux travaux des tableaux 16 bis (tumeurs urinaires) et 30.¹⁶ Le béryllium n'a pas de tableau « cancer » → voie CRRMP. Vérifiez toujours l'intitulé et les délais exacts sur le tableau à jour.

Le patient dit rarement « j'ai été exposé aux amines aromatiques ». Il dit « j'étais coiffeur », « je faisais les routes ». À nous de traduire.² Version « cancers » de la table Du métier vers la maladie.

Les cancers « quasi pathognomoniques »

Devant ces diagnostics, poser systématiquement la question de l'exposition et proposer un certificat — l'origine professionnelle y est la règle.²

• Mésothéliome (pleural, mais aussi péritonéal) → amiante dans la quasi-totalité des cas. Déclaration + orientation FIVA quasi systématiques.
• Cancer du poumon avec plaques pleurales ou asbestose → forte présomption d'exposition à l'amiante, même chez un fumeur.
• Adénocarcinome de l'ethmoïde / des sinus → poussières de bois jusqu'à preuve du contraire (association très forte et spécifique).
• Angiosarcome du foie → chlorure de vinyle ou arsenic (cancers rarissimes hors exposition).
• Cancer de la vessie chez un coiffeur, un ouvrier du caoutchouc, de l'imprimerie ou des colorants → amines aromatiques.
• Cancer du rein chez un métier de dégraissage / solvants avant 1995 → trichloréthylène.
• Lymphome ou myélome chez un agriculteur → pesticides.

Les expositions qu'on oublie de chercher, métier par métier. La question qui les fait toutes remonter : « Décrivez-moi une journée de travail type — et vos métiers d'avant. »

Table indicative construite à partir des listes de travaux des tableaux INRS.⁴ Un métier absent de cette table n'exclut rien : c'est l'exposition réelle qui compte, pas l'intitulé du poste.

Des associations pathologie-terrain où la question professionnelle devrait être posée systématiquement.

• Pathologie rythmée par le travail — s'améliore le week-end et en congés, rechute à la reprise : asthme, rhinite, eczéma des mains, céphalées (CO, solvants). C'est le signe le plus fiable d'une origine professionnelle.
• Épaule, coude ou canal carpien chez un travailleur de force, une caissière, un ouvrier de chaîne — le réflexe manque surtout quand la personne a changé de poste ou est retraitée (RG 57).
• Surdité bilatérale symétrique chez un ancien de l'industrie, du BTP ou de l'armée : audiogramme avant appareillage, RG 42 — le délai de prise en charge n'est que d'1 an après la fin de l'exposition.
• Asthme apparu à l'âge adulte : environ 1 sur 6 est d'origine professionnelle. Boulangerie, coiffure, peinture, nettoyage, santé (RG 66, RG 62).
• Cancer du poumon ou de la vessie, même chez un fumeur : le tabac n'éteint pas la présomption d'origine. Amiante, silice, chrome, HAP, amines aromatiques — reconstituer le parcours entier.
• Mésothéliome = amiante jusqu'à preuve du contraire, même exposition brève et ancienne (RG 30, délai 40 ans) — et indemnisation FIVA en parallèle.¹³
• Cancer de l'ethmoïde ou des sinus = poussières de bois jusqu'à preuve du contraire (RG 47 B).
• Syndrome parkinsonien chez un agriculteur ou un applicateur de pesticides : RA 58, délai de prise en charge porté à 20 ans (décret du 17/12/2025).¹⁷
• Hémopathie chez un agriculteur (lymphome, myélome, leucémie) : RA 59 (délai 30 ans) · chez un mécanicien ou un imprimeur : benzène, RG 4.
• Érythème migrant ou Lyme chez un forestier, un paysagiste, un agent d'espaces verts : RA 5 bis au régime agricole, RG 19 B au régime général (délai 1 mois pour l'érythème migrant, 6 mois pour les formes secondaires, 10 ans pour les formes tertiaires).
• Eczéma des mains persistant chez un coiffeur, un soignant, un maçon, un agent de nettoyage : tests épicutanés et RG 65 (délai court : 15 jours après la dernière exposition).
• Fibrose pulmonaire ou pneumopathie interstitielle : avant de conclure « idiopathique », chercher amiante, silice, métaux durs, oiseaux, foin moisi (RG 30, 25, 70 bis, 66 bis).
• Toute pathologie grave chez un retraité du BTP, de la métallurgie, de la chimie ou de l'agriculture : la retraite ne ferme aucun droit, et beaucoup de délais de prise en charge courent sur des décennies.

Le repérage n'engage à rien : il ouvre une discussion. La décision de déclarer appartient toujours au patient (la démarche).

Le rôle du médecin se résume à trois gestes — le reste appartient au patient et à sa caisse.

• Qui rédige ? Tout médecin — le généraliste n'a pas besoin d'être médecin du travail.¹²
• Qui déclare ? Le patient (ou l'ayant droit) auprès de sa caisse : CPAM (régime général) ou MSA (régime agricole).¹
• Dans quel délai ? Un délai de prescription de 2 ans (art. L. 461-5) — à ne pas confondre avec le « délai de prise en charge » du tableau. Il court à partir du certificat établissant le lien possible maladie ↔ travail (ou de la date où le patient est informé de ce lien) : concrètement, à partir de maintenant.¹²
• Besoin d'aide ? Les consultations de pathologie professionnelle (CCPP), en CHU, documentent l'exposition et aident à rédiger.²
• Preuves d'exposition ? Rechercher l'attestation d'exposition (fin de carrière), les fiches de poste, le suivi médical post-professionnel (droit des ex-salariés exposés à un cancérogène, pris en charge par la caisse) et le dossier du médecin du travail : ils objectivent l'exposition.
• Médecin du travail ou CCPP ? Le médecin du travail suit le salarié en activité et fournit l'attestation d'exposition, mais ne rédige pas le certificat de reconnaissance ; pour un cancer (souvent chez un retraité) ou un cas complexe, l'interlocuteur expert est la CCPP. L'instruction est faite par le médecin-conseil de la caisse.
• Pendant l'instruction ? La caisse a 120 jours pour statuer (davantage si CRRMP). En cas de refus, contestation possible : commission médicale de recours amiable, puis tribunal.
• Aller plus loin. Une fois la maladie reconnue, si l'employeur avait conscience du danger sans agir, le patient peut engager une action en faute inexcusable (majoration de rente + indemnisation des préjudices) — démarche distincte, avec un conseil ou un avocat.

La déclaration de maladie professionnelle n'est qu'une pièce du puzzle. Arrêt, reprise, aménagement du poste, inaptitude, souffrance psychique : repères juridiques pour orienter le patient au bon endroit.¹⁹

Pour tout le parcours (arbre « je fais quoi aujourd'hui ? », frise de la reprise, calculateurs d'IJ, d'invalidité et d'indemnité de départ, inaptitude, courriers au médecin du travail) : l'outil « Le monde du travail ».

• Arrêt AT/MP : mieux indemnisé qu'un arrêt maladie. Pas de jour de carence ; indemnités journalières à 60 % du salaire de référence puis 80 % à partir du 29ᵉ jour (dans la limite d'un plafond, abaissé pour les sinistres à partir du 1^er novembre 2026)²¹ ; soins liés à la maladie pris en charge à 100 % sans avance de frais (feuille AT/MP remise par la caisse). D'où l'intérêt de déclarer avant les longs arrêts.
• Temps partiel thérapeutique (TPT). Prescrit par le médecin traitant, il ne nécessite plus d'arrêt de travail préalable (depuis 2019) et il est possible aussi après un AT/MP. Il exige l'accord de la caisse et de l'employeur — le médecin du travail aide à le mettre en musique.
• Essai encadré. Pendant un arrêt, le patient peut tester un poste (le sien aménagé, ou un autre) jusqu'à 14 jours ouvrables renouvelables une fois, sans perdre ses indemnités journalières. Précieux avant une reprise incertaine.
• Invalidité ≠ inaptitude — deux médecins, deux logiques. L'invalidité (catégories 1, 2, 3) est décidée par le médecin-conseil de la caisse : c'est une pension, compatible avec un travail selon la catégorie. L'inaptitude est prononcée par le médecin du travail : elle oblige l'employeur à chercher un reclassement ; à défaut, licenciement pour inaptitude — avec indemnité spéciale doublée si l'inaptitude a une origine professionnelle (AT/MP). Contestation de l'avis : 15 jours devant le conseil de prud'hommes (procédure accélérée au fond, art. R. 4624-45 du code du travail).
• RQTH. La reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé (dossier MDPH) ouvre aménagements de poste, appui de Cap emploi et protection du maintien dans l'emploi — cumulable avec tout le reste, et sans que l'employeur en soit informé si le patient ne le souhaite pas.
• Suivi post-professionnel. Après une exposition à un cancérogène (amiante, poussières de bois, benzène…), l'ex-salarié ou retraité a droit à un suivi médical pris en charge par la caisse — demande à faire auprès de la CPAM/MSA avec l'attestation d'exposition.

Estimer en consultation : les calculateurs

Des ordres de grandeur à montrer au patient — souvent, c'est le chiffre qui déclenche la démarche. Le montant exact est notifié par la caisse ; les résultats s'exportent pour être remis au patient. Tout ce qui est saisi (parcours du générateur, estimations, mémos « ➕ Au dossier ») est conservé localement sur cet ordinateur — rien n'est envoyé sur internet — et regroupé dans le cadre 🗂️ Dossier de consultation, sous les mémos : « Tout exporter » produit le document unique à remettre en fin de consultation.

Formules réglementaires (code de la sécurité sociale, art. R. 433-1 s. et R. 434-1 s.) et montants lus sur ameli.fr et service-public.fr le 1^er octobre 2026 : estimation indicative, hors cas particuliers (temps partiel, rechute, salaire variable…) — le calcul opposable est celui de la CPAM/MSA. Deux réformes à venir : pour les victimes consolidées à partir du 1^er novembre 2026, rente et capital comprennent en plus une part fonctionnelle (décret n° 2026-354 du 7 mai 2026) que ce calcul n'estime pas ; pour les accidents et maladies survenus à partir du 1^er janvier 2027, les IJ AT/MP sont limitées à 4 ans (décret n° 2026-501).²¹²²

Mémos juridiques à remettre au patient

Quatre fiches en langage clair, à copier dans le dossier ou à imprimer pour le patient. Information générale : elle ne remplace ni un avocat, ni une assistante sociale, ni un syndicat — elle sert à ne pas laisser passer un délai.

Pour approfondir : l'outil médecin « Le monde du travail » et le guide patient « Santé au travail » du site (arrêt, reprise, accident du travail, invalidité, harcèlement, reconversion), le guide Souffrance & Travail pour médecins généralistes et la base INRS des tableaux.

• « Il est à la retraite, c'est trop tard. » — Faux. Les délais de prise en charge vont jusqu'à 40-50 ans : pour les cancers, la retraite est le cas habituel.
• « Il est décédé, ça ne sert plus à rien. » — Faux. La reconnaissance profite aux ayants droit (rente, capital) ; l'alinéa 7 s'ouvre justement en cas de décès.
• « Ce n'est pas au généraliste de faire ça. » — Faux. Tout médecin peut rédiger le certificat médical initial.
• « Sans preuve d'exposition, c'est impossible. » — Faux. Dans un tableau, la présomption dispense de prouver le lien ; l'interrogatoire du parcours suffit souvent à ouvrir le dossier.
• « Il fume, donc c'est le tabac, pas le travail. » — Faux. Un facteur personnel n'exclut pas l'origine professionnelle : les deux peuvent coexister (ex. amiante + tabac).
• « C'est de l'arthrose, c'est l'âge. » — Pas si vite. Une épaule, un coude, un canal carpien chez quelqu'un qui a répété les mêmes gestes pendant des années relèvent du tableau 57 — l'âge n'éteint pas la présomption.
• « La maladie est déjà soignée, à quoi bon ? » — La reconnaissance ouvre des droits même après guérison : indemnisation des séquelles (IPP), suivi post-professionnel, et protection si récidive.
• « Ça va accuser / coûter à l'employeur. » — La démarche indemnise le patient ; ce n'est pas une plainte, et elle ne doit pas être un frein.

Un mémo simple, en langage courant — imprimable pour le patient.

Le dossier et le certificat reprennent automatiquement les éléments pré-remplis si vous avez utilisé le mode « mon parcours » du générateur ; sinon un modèle vierge à compléter est imprimé.